Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Саха (Якутия) от 06.11.2012 №7 "О ликвидации очага кори в г. Якутске"

О ликвидации очага кори в г. Якутске

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Саха (Якутия) Игнатьева М.Е., проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости корью, уровень охвата профилактическими прививками против кори населения республики, отмечаю, что эпидемическая ситуация по данной инфекции в г. Якутске расценивается как неблагополучная и существует угроза дальнейшего распространения кори среди населения республики.

В многолетней динамике заболеваемость корью в Республике Саха (Якутия) имела тенденцию к снижению, с 1995 по 2001 годы регистрировались только единичные случаи инфекции, с 2001 по 2009 годы заболеваемость корью не регистрировалась.  В 2009 году с конца мая по июнь было зарегистрировано 4 случая кори, в том числе в г. Якутске (3 случая) и Чурапчинском районе (1 случай), связанные с завозом инфекции из Китайской Народной Республики и последующим внутрисемейным распространением.

В октябре 2012г. в г. Якутске выявлено 2 случая кори, «завезенные» из Тайланда. В ноябре т.г. зарегистрировано еще 2 случая, подозрительных на корь.  Основной причиной осложнения эпидемической ситуации по кори в г. Якутске является наличие незащищенного населения против этой инфекции по причине отказа от профилактических прививок, отсутствие настороженности среди медицинского персонала.

Уровень охвата профилактическими прививками против кори среди взрослых в возрасте 18-35 лет составляет 93,4%, что ниже  рекомендуемого 95% охвата. Кроме того, не представляется возможным достоверно оценить охват прививками среди отдельных групп риска, в том числе среди временно прибывших на работы иностранных граждан ближнего и дальнего зарубежья и др.

В районах республики недостаточно активно проводится работа по исполнению Приказа Федеральной службы № 33 от 05.02.2010 года «Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации Программы ликвидации кори».  В 2011 году в Новосибирский региональный центр по надзору за корью и краснухой направлена 21 сыворотка от экзантемных больных: г. Якутск – 13 проб, Хангаласский – 4 пробы, по 1 пробе Вилюйский, Горный, Мегино – Кангаласский и Усть – Майский районы.  За 10 месяцев т.г. отправлено 15 сывороток: г. Якутск – 15 проб. В остальных районах работа по активному выявлению экзантемных больных не проводится.

Учитывая сложившуюся эпидемическую ситуацию по кори в г. Якутске, с целью предупреждения ее дальнейшего распространения на территории Республики Саха (Якутия), в соответствии с СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»,СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", руководствуясьпунктом 6 части 1 ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным Законом от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", Постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционным болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.09.2011 № 120 "О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Российской Федерации" ПОСТАНОВЛЯЮ:

 

1.Эпидемическую ситуацию по заболеваемости корью в г. Якутске считать неблагополучной

 

2. Рекомендовать Правительству Республики Саха (Якутия) (Данчикова Г.И.):

Рассмотреть вопрос о выделении финансовых средств на приобретение дополнительного количества живой коревой вакцины и иммуноглобулина человека нормального для своевременного проведения иммунизации по эпидемическим показаниям, тест – систем для лабораторной диагностики кори на внеочередном заседании Санитарно-противоэпидемической комиссии.

 

3. Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) (Горохов А.В.), ГКУ РС(Я) «Управление здравоохранения города Якутска при Министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия)» (Борисова Е.А.), главным врачам медицинских организаций республики обеспечить:

3.1. Неснижаемый запас живой коревой вакцины и иммуноглобулина человека нормального для своевременного проведения иммунизации, в том числе по эпидемическим показаниям;

 

3.2. Своевременную вакцинацию детей против кори на каждом педиатрическом участке, в каждом образовательном учреждении с охватом не ниже 98% в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок, а также взрослого населения в возрасте 18-35 лет на терапевтических участках и в прикреплённых организациях с охватом не менее 95%. Обеспечить внесение информации о проведенной иммунизации в медицинскую документацию, в том числе в сертификат профилактических прививок;

 

3.3. Пересмотр медицинских противопоказаний к иммунизации против кори и индивидуальную работу сродителями и лицами, отказывающимися от иммунизации против кори;

 

3.4.   Представление лечебно-профилактическими организациями достоверных данных об охвате населения прививками против кори при формировании форм федерального государственного статистического наблюдения;

 

3.5. Охват двумя обязательными прививками против кори медицинских работников Республики Саха (Якутия), преподавательский и студенческий состав ГБОУ РС(Я) «Якутский базовый медицинский колледж» независимо от возраста, с охватом не менее 95% в соответствии с постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 года N 825 «Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 31 января 2011 года № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;

 

3.6. Временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы медицинских работников без ограничения возраста, не привитых против кори и не болевших корью в лечебно – профилактических учреждениях г. Якутска в соответствии с Федеральным Законом от 17 сентября 1998г. № 157 и Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999г. № 825; 

Срок: на весь период неблагополучия.

 

3.7.   Недопущение до производственной практики и занятий на базе лечебно – профилактических учреждений г. Якутска студентов медицинских образовательных учреждений без прививок против кори; 

Срок: на весь период неблагополучия.

 

3.8. Госпитализацию больных и подозрительных на заболевание корью по клиническим и эпидемиологическим показаниям в боксы инфекционных отделений;

 

3.9. Организацию ежедневного медицинского наблюдения за больными корью при оставлении больного на дому и контактными лицами;

 

3.10. Своевременный отбор и доставку материала для лабораторных обследований на корь в соответствии с регламентированными документами в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)»: г. Якутск, ул. Ойунского, д.9, тел/факс: (4112) 35-63-93;

 

3.11. Своевременную изоляцию и проведение серологического обследования на корь в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)»» пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью в целях предупреждения распространения кори;

 

3.12. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, не привитых, привитых однократно и не болевших корью, находившихся в тесном контакте с заболевшим корью (семья, квартира, кабинет, класс, группа, палата, отделение) в первые 72 часа с момента выявления больного;

 

3.13. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, не привитых, привитых однократно и не болевших корью, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по месту жительства - подъезд, месту работы - здание, месту учебы - школа, ДДУ, курс/поток, ЛПО - корпус, здание) в течение 7 дней с момента выявления больного;

 

3.14. Экстренную иммунизацию иммуноглобулином лицам, не достигшим прививочного возраста, имеющим противопоказания к введению живой коревой вакцины до 5 дня с момента выявления больного в соответствии с инструкцией по применению препарата;

 

3.15. Прием в стационары плановых больных и лиц, поступающих по уходу за больными со сведениями о прививках против кори, организацию иммунизации в стационарах, с учетом медицинских противопоказаний лиц, непривитых против кори, не болевших и без сведений о прививках в соответствии с региональным календарем профилактических прививок;

Срок: на весь период неблагополучия.

 

3.16. Прекращение плановой госпитализации контактных лиц из очагов кори в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения в г. Якутске;

 

3.17. Качественный сбор эпидемиологического анамнеза и передачу информации о заболевших корью в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)» с указанием сведений о пребывании за пределами Республики Саха (Якутия) в период до 21 дня, предшествующего заболеванию корью (сроки пребывания, наименования страны, субъекта Российской Федерации и др.);

 

3.18. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения живой коревой вакцины и обеспечение безопасности иммунизации в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»;

 

3.19. Соблюдение дезинфекционного режима в лечебно – профилактических учреждениях республики, в том числе проведение обеззараживания воздуха в помещениях с использованием специальных устройств (бактерицидные ультрафиолетовые облучатели и др.);

 

3.20. Иммунизацию против кори мигрантов в возрасте до 35 лет не привитых, привитых однократно и не болевших этой инфекцией в лечебно-профилактических организациях, осуществляющих медицинское освидетельствование иностранных граждан с целью получения вида на жительство и разрешения на работу;

 

3.21. Проведение лечебно – профилактическими учреждениями республики анализа привитости против кори в прикрепленных организациях и учреждениях;

 

3.22. Подготовку медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики, клиники и лечения кори;

 

3.23. Проведение постоянной информационно-разъяснительной работы с населением по вопросу профилактики кори, обратив особое внимание на граждан, отказывающихся от проведения прививок, используя наглядную информацию.

 

4. Управлению Федеральной миграционной службы России по Республике Саха (Якутия) (Холодков И.А.) рекомендовать информировать работодателей, привлекающих иностранных граждан в качестве рабочей силы, о необходимости наличия сведений о вакцинации против кори у иностранных работников до 35 лет, в случае отсутствия сведений организовать их вакцинацию против кори за счет средств работодателей.

 

5. Министерство образования Республики Саха (Якутия) (Владимиров А.С.) обеспечить:

5.1. Временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы сотрудников во всех типах и видах образовательных учреждений г. Якутска без ограничения возраста не привитых против кори и не болевших корью в соответствии с Федеральным Законом от 17 сентября 1998г. № 157 и Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999г. № 825;

Срок: на весь период неблагополучия.

 

5.2.   Временный отказ в приеме в детские дошкольные образовательные учреждения г. Якутска детей, не привитых против кори и не болевших данной инфекцией в соответствии с Федеральным Законом от 17 сентября 1998г. №157;

Срок: на весь период неблагополучия.

 

5.3. Охват двумя обязательными прививками против кори работников всех типов и видов образовательных учреждений Республики Саха (Якутия), независимо от возраста, с охватом не менее 95% в соответствии с постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 года N 825 «Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 31 января 2011 года № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;

 

6. Министерству труда и социального развития Республики Саха (Якутия)  (Дегтярев Н.Н.)обеспечить в подведомственных социальных учреждениях:

6.1. Прием в стационарные подведомственные учреждения лиц со сведениями о прививках против кори, организацию иммунизации обслуживаемого контингента (с учетом медицинских противопоказаний) и персонала без ограничения возраста в соответствии с региональным календарем профилактических прививок;

Срок: на весь период неблагополучия.

 

6.2.   При выявлении случаев кори своевременное представление информации в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия), изоляцию заболевших, проведение комплекса противоэпидемических мероприятий, включая экстренную иммунопрофилактику;

6.3. Осуществлять постоянную информационно-разъяснительную работу с обеспечиваемым населением по вопросу профилактики кори.         

7. Министерству профессионального образования, подготовки и расстановки кадров Республики Саха (Якутия) (Куркутов Г.С.) обеспечить в подведомственных образовательных учреждениях:

7.1. Временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы сотрудников в подведомственных образовательных учреждениях, расположенных в г. Якутске без ограничения возраста не привитых против кори и не болевших корью в соответствии с Федеральным Законом от 17 сентября 1998г. № 157 и Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999г. № 825;

Срок: на весь период неблагополучия.

 

7.2. Охват двумя обязательными прививками против кори работников в подведомственных образовательных учреждениях Республики Саха (Якутия), независимо от возраста, с охватом не менее 95% в соответствии с постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 года N 825 «Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 31 января 2011 года № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;

 

8. ФГАОУ ВПО «СВФУ им. М.К. Аммосова» (Михайлова Е.И.)обеспечить в подведомственных образовательных учреждениях:

8.1. Охват двумя обязательными прививками против кори работников в подведомственных образовательных учреждениях Республики Саха (Якутия), независимо от возраста, с охватом не менее 95% в соответствии с постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 года N 825 «Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 31 января 2011 года № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;

 

8.2. Не допускать до производственной практики и занятий на базе лечебно – профилактических учреждений г. Якутска студентов Медицинского института без прививок против кори.

Срок: на весь период неблагополучия.

 

9. Главе ОА ГО «Якутск» (Николаев А.С.):

9.1. Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений г. Якутска независимо от организационно-правовой формы представить списки работающих до 35 лет с указанием сведений об иммунизации против кори в лечебно-профилактические организации по месту расположения в срок до 20 ноября 2012 года.

 

9.2. Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений г. Якутска независимо от организационно-правовой формы, принять меры по организации иммунизации против кори лиц до 35 лет с охватом не менее 95%, в т.ч. трудовых мигрантов.

 

10. Руководителям предприятий, организаций и учреждений г. Якутска независимо от организационно-правовой формы:

10.1. Представить списки работающих до 35 лет указанием сведений об иммунизации против кори в лечебно-профилактические организации по месту расположения объекта в срок до 20 ноября 2012 года.

 

10.2. Оказать содействие лечебно-профилактическим организациям (при необходимости) в проведении иммунизации против кори подлежащего контингента.

 

11. Руководителям туристических агентств и туристическим операторам информировать потребителей туристических услуг об эпидемической ситуации по кори странах, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, непривитых против кори.

 

12. Руководителям средств массовой информации освещать эпидемическую ситуацию и меры профилактики кори в электронных и печатных изданиях.

 

13. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) Будацыреновой Л.В., начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), их заместителям и представителям в районах:

13.1. Провести анализ привитости против кори в организациях и учреждениях республики, рассчитать недостающее количество вакцины для иммунизации подлежащих.

 

13.2. В очагах кори обеспечить:

 

13.2.1. расширение круга контактных при регистрации случая кори по месту жительства - подъезд; месту работы - здание, месту учебы - школа, ДДУ, курс/поток; в ЛПУ - корпус/здание;

 

13.2.2. контроль за проведением иммунизации лиц, находившихся в тесном контакте с заболевшим корью (семья, квартира, кабинет, класс, группа, палата, отделение) в первые 72 часа с момента выявления больного; проведение иммунизации лиц, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по месту жительства - подъезд, месту работы - здание, по месту учебы - школа, ДДУ, курс/поток, по ЛПУ- корпус, здание) в течение 7 дней с момента выявления больного;

 

13.2.3. контроль за проведением экстренной иммунизации иммуноглобулином лицам, не достигшим прививочного возраста, имеющим противопоказания к введению живой коревой вакцины до 5 дня с момента выявления больного в соответствии с инструкцией по применению;

 

13.2.4. обеспечить контроль за полнотой охвата и достоверностью сведений об иммунизации против кори подлежащего контингента;

 

13.2.5. информировать туристические агентства и туристических операторов о ситуации по заболеваемости корью в мире, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори и не болевших этой инфекцией;

 

13.2.6. довести до сведения руководителей предприятий, организаций и учреждений, независимо от форм собственности текст данного Постановления.

 

13.3. Обеспечить постоянную информационно-разъяснительную работу среди населения по вопросу профилактики кори, обратив особое внимание на граждан, выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори, используя наглядную информацию, электронные и печатные средства массовой информации.

 

14. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)" (Ушкарева О.А.):

14.1. Осуществлять  своевременное обследование очагов кори по месту жительства больных с анализом своевременности и полноты проводимых противоэпидемических мероприятий, в т.ч. в выходные и праздничные дни, с представлением  в территориальные отделы Управления карт эпидемиологического расследования случаев заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию согласно СП 3.1.2952-11.

14.2. Обеспечить проведение лабораторных исследований на корь и достаточный запас диагностических тест-систем для проведения исследований;

15. Контроль за  исполнением настоящего постановления  оставляю за собой.

 

Главный государственный санитарный врач по Республике Саха (Якутия)                   М.Е. Игнатьева