Рекомендации туристам по инфекционным угрозам за рубежом.

Название заболевания

Источник инфекции. Механизм передачи. Основные симптомы.

Холера

Источник инфекции- больной человек (инкубационный период – от нескольких часов до 5 дней).

Основной путь распространения - через инфицированную воду, продукты питания. Из водоемов возбудитель холеры может попасть при заглатывании воды во время купания. Заражение возможно через посуду, овощи и фрукты, вымытые сырой водой, через продукты, которые не подвергаются тепловой обработке - студни, салаты, и через загрязненные предметы, особенно, бельё больного.

Клиническими признаками холеры являются:  обильная потеря организма с поносом и рвотой жидкости и солей. Быстрое обезвоживание организма опасно для жизни.

Меры профилактики - для питьевых целей, мытья фруктов и овощей  использование бутилированной  или кипяченой воды, важно воздержаться от использования льда для охлаждения различных напитков, купаться в водоемах, разрешенных для организованного отдыха, не  глотать воду, не употреблять сырые и недостаточно термически обработанные продукты моря, океана и других водных объектов (озеро, река и т.д), не покупать  пищевые продукты у уличных и других случайных торговцев, тщательное мытье рук, особенно перед приготовлением пищи и едой.

Если у Вас диарея, особенно тяжелая, и вы находитесь в районе, где зарегистрирована холера, немедленно обратитесь за медицинской помощью к врачу!

Геморрагическая лихорадка Эбола

Геморрагическая лихорадка Эбола является тяжелой острой вирусной инфекцией, для которой характерна быстрая генерализация с развитием общей интоксикации.

Это одна из самых опасных вирусных болезней, известных человечеству. Летальность достигает 90 %.

Источники инфекции: плотоядные летучие мыши, обезьяны, антилопы, человек.

Передача инфекции:

- от человека к человеку при прямых контактах с кровью, жидкостями организма и тканями инфицированных;

- при обращении с больными животными или мертвыми инфицированными дикими животными.

Симптомы: Инкубационный период от 2 до 21 дней. Острое начало с повышением температуры до 39,5-40 С. Головная боль, миалгия, тошнота, рвота. У 50% развивается конъюнктивит. Через 1-3 дня присоединяются профузная диарея, сонливость, нарушение сознания. Возникают явления ангины, увеличиваются шейные лимфоузлы. На 5-7 сутки болезни на лице и шее появляется пятнисто-папулезная сыпь, которая распространяется на туловище и конечности. Геморрагический синдром в виде кожных и субконъюнктивальных кровоизлияний, носовые и маточные кровотечения, кровавая рвота, диарея геморрагического характера. Признаки энцефалопатии.  Смерть наступает обычно на 2-й неделе болезни на фоне кровотечений и шока.

Специфического лечения геморрагической лихорадки Эбола или вакцины против неё в настоящее время нет.

Меры профилактики:

- рекомендуется воздержаться без острой необходимости от поездок в страны Центральной и Западной Африки;

- использовать защитные маски;

- при выезде в указанные страны воздержаться от посещения мест массового скопления людей и контактов с больными людьми с высокой температурой;

- рекомендуются регулярные проветривания помещений, влажная уборка, соблюдение правил личной гигиены;

- применение средств индивидуальной защиты при контакте с предметами, потенциально зараженными кровью и жидкостями организма больного.

При появлении симптомов заболевания: надеть маску и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Лицам, вернувшимся из стран Центральной и Западной Африки, при появлении любых из перечисленных выше симптомов необходимо немедленно обратится за медицинской помощью по телефону, сообщив при этом, что в течение последних 21 сут. посещали Гвинею и/или соседние с ней страны или имели контакт с лицами, посещавшими эти страны.

Ни в коем случае не заниматься самолечением.

Лихорадка Марбург

• Передается людям от летучих мышей и распространяется среди людей путем передачи от человека человеку. Специального противовирусного лечения или вакцины не существует. Марбургский вирус и вирус Эбола входят в семейство Filoviridae (филовирусов). Эти две болезни клинически схожи, несмотря на то, что их возбудителями являются разные вирусы.

Первичная инфекция человека происходит после длительного пребывания в рудниках или пещерах, где обитают колонии летучих мышей Rousettus. Передача инфекции происходит, в основном, от человека человеку в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или другими физиологическими жидкостями инфицированных людей. Практика захоронения, при которой присутствующие люди имеют прямой контакт с телом умершего человека, может играть значительную роль в передаче марбургского вируса. Передача инфекции через инфицированную сперму может происходить вплоть до семи недель после клинического выздоровления.

Меры профилактики: Во время работы, научной деятельности или туристических посещений рудников и пещер, где обитают колонии плодоядных летучих мышей, люди должны надевать перчатки и другую соответствующую защитную одежду (включая маски). Необходимо избегать тесных физических контактов с пациентами с марбургской лихорадкой.

Ближневосточ-ный респираторный синдром, вызванный новым коронавирусом (БВРС-КоВ)

Клинически заболевание проявляется тяжелым респираторным синдромом (атипичной пневмонией) с явлениями почечной недостаточности, синдромом острой дыхательной недостаточности с шоком и дискинезией желудочно-кишечного тракта.  Зарегистрированы случаи передачи вируса при уходе за больным, при нахождении с ним в одной палате в стационаре.  Резервуар инфекции остается неизвестным, однако, эпидемиологический анализ, указывает на возможность заражения людей от животных (верблюды), кроме того, не исключается вероятность передачи инфекции от летучих мышей.  Приблизительный инкубационный период может составлять от 9 до 12 дней.

В обязательном порядке обратитесь к врачу в случае появления симптомов острой респираторной инфекции после возвращения из стран Ближнего Востока.

Чума

Источник инфекции – больной человек и больные животные.

Основными носителями в природных очагах чумы являются:

- в Евразии – сурки, суслики, песчанки, полевки, пищухи, крысы;

- в Северной Америке – суслики, луговые собачки, хомяки, полевки;

- в Южной Америке – хомяки, кролики, морские свинки, опоссумы;

- в Северной и Западной Африке – песчанки и крысы, в Южной Африке – многососковая и другие виды крыс, песчанки, в Тропической Африке – крысы;

- в Российской Федерации – песчанки, суслики, монгольская пищуха, даурская пищуха, алтайский сурок, обыкновенная полевка.

Переносчиками являются эктопаразиты животных и человека (блохи, иксодовые и гамазовые клещи).

Основной путь передачи – трансмиссивный (через укусы блох). Но возможен и контактно-бытовой путь (через кровь, выделения больного человека, зараженных животных), воздушно-капельный и воздуно-пылевой (при снятии шкурок, рубке мяса, при контакте с больными легочной форами чумы), пищевой (при употреблении в пищу инфицированного мяса).

Чрезвычайно опасны: больные чумой сельскохозяйственные и дикие промысловые животные (верблюды, сурки, зайцеобразные, лисы и др.), а также продукты и сырье животного происхождения (мясо, субпродукты, шкуры, кожа, шерсть).

 Клинические признаки - начинается остро, быстро повышается температура до 38- 40 градусов, начинается сильный озноб, резкая головная боль и головокружение, мышечные боли, на языке появляется белый налёт (меловой язык), сопровождается галлюцинациями и бредом, нарушением двигательной координации                 

 Инкубационный период – 6 суток.

Выделяют формы- бубонная, легочная, септическая, кишечная

Меры профилактики: Для предотвращения заболевания чумой делается прививка. Дети прививаются, начиная с двух летнего возраста. После проведенной прививки активный иммунитет предохраняет привитых от заболевания, начиная с 3- 4 недели, затем постепенно снижается и утрачивает свою силу через 12 месяцев после прививки.

На территории природных очагов чумы во избежание заражения следует соблюдать правила личной профилактики: использовать репелленты для предупреждения укусов блох, резиновую обувь, перчатки, следить за тем, чтобы не было порезов рук и ног, избегать ночевок вблизи нор грызунов, меры предосторожности при отлове и разделке тушек промысловых грызунов и т.д.

Полиомиелит

Источник инфекции: больной человек (инкубационный период от 2 до 35 дней)

Механизм передачи возбудителя инфекции - фекально-оральный; аспирационный. (Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки больного через 36 часов, а в испражнениях – через 72 часа после заражения и продолжает обнаруживаться в носоглотке в течение одной, а в испражнениях – в течение 3-6 недель).

Наиболее часто (в 99%) случаев протекает с повышением температуры тела и общим недомоганием, развитием кашля, насморка сопровождающееся тошнотой и послаблением стула.

Меры профилактики: вакцинация в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РФ

Вакцинация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной с трехмесячного возраста и состоит из трех прививок: в 3 мес., 4,5 мес., 6 месяцев. Для поддержания иммунитета на высоком уровне проводится ревакцинация живой вакциной в 18 мес., 20 мес. и 14 лет.

Роспотребнадзор рекомендует воздержаться от поездок в эндемичные и неблагополучные по полиомиелиту страны, а при необходимости – соблюдать меры личной и общественной профилактики. Все лица, совершающие поездки в районы, затронутые полиовирусом, должны быть полностью вакцинированы против полиовируса.

Дети, вывозимые   в   эндемичные  (Пакистан, Афганистан, Нигерия) и неблагополучные по полиомиелиту страны (Африканский Рог, Израиль, Египет, Сирия) должны пройти   полный  курс   прививок   против полиомиелита в соответствии с Национальным календарем прививок 

Менингококковая инфекция

Менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита, серьезная инфекция, поражающая оболочку мозга. Он может приводить к тяжелому поражению мозга, а при отсутствии лечения в 50% случаев заканчивается смертельным исходом.

Передача инфекции

Бактерия передается от человека человеку через капли выделений из дыхательных путей или горла носителя. Тесный и продолжительный контакт, такой как поцелуй, чихание или кашель в сторону другого человека или проживание в непосредственной близости с инфицированным человеком-носителем (например, в общей спальне или при совместном пользовании посудой), способствует распространению болезни. Обычно инкубационный период длится 4 дня, но может варьироваться от 2 до 10 дней.

Симптомы

Самыми распространенными симптомами являются ригидность затылочных мышц, высокая температура, чувствительность к свету, спутанность сознания, головная боль и рвота. Даже в случае диагностирования и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни 5%–10% пациентов умирают, как правило, через 24–48 часов после появления симптомов. У 10%–20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или трудностям в обучении. Менее распространенной, но еще более тяжелой (часто смертельной) формой менингококковой инфекции является менингококковый сепсис, для которого характерны геморрагическая сыпь и быстро развивающийся циркуляторный коллапс.

Профилактика – вакцинация.

Малярия

Источник инфекции: больной человек (инкубационный период зависит от формы проявления в среднем- 1-3 недели).

Механизм передачи инфекции - трансмиссивный (через укус комара).

Основные признаки: Общими для всех вариантов малярии являются острое начало или после продромального периода с лихорадкой, головной болью, ломотой в теле. Через 3-4 дня возникает приступ, сопровождающийся ознобом, повышением температуры до 40-41*С, гиперемией лица, одышкой, возбуждением, бредом, головной болью, артериальной гипотензией, поносом. Приступ заканчивается критическим падением температуры, обильным потоотделением. Длительность приступа 6-10 ч. Приступы могут быть ежедневными или возникать через 1-2 дня. Известны 4 формы малярии из которых наиболее тяжелая - тропическая.

Меры профилактики: выезжая в страны неблагополучные по малярии (в служебные командировки или в туристические поездки) в обязательном порядке необходимо проводить химиопрофилактику, прием препаратов надо начинать за 1 неделю до выезда в зарубежные страны, продолжать весь период пребывания и 1 месяц после возвращения.  Применение репеллентов.

В обязательном порядке обратитесь к врачу в случае появления вышеперечисленных симптомов после возвращения из стран, эндемичных по малярии. В результате позднего обращения за медицинской помощью в 2013 году было зарегистрировано 2 летальных исхода от тропической малярии в Орловской и Белгородской областях.

Желтая лихорадка

Источник инфекции - больной человек или обезьяна (инкубационный период* 3-6 суток)

Механизм передачи - трансмиссивный (укус зараженного комара)

Заболевание начинается остро, температура тела за 1 - 2 дня повышается до 39 - 40оС, затем наступает короткий период ремиссии, вслед за которым развивается гепатонефротоксическая стадия с геморрагическими проявлениями (кровотечения из носа и дёсен, "чёрная" рвота, кровь

Меры профилактики:  

Профилактическая вакцинация против желтой лихорадки лиц, направляющихся     в эндемичные по данной инфекции страны   является единственным и самым надежным средством предупреждения заболевания.

Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста. Вакцины против желтой лихорадки обеспечивают защиту от инфекции по истечении 10 дней после проведения прививки. В соответствии с требованиями ММСП (2005г.) лица, подвергшиеся вакцинации получают международное свидетельство о вакцинации или профилактике, которое действительно в течение 10 лет. Срок действия свидетельства о вакцинации продлевается до даты, указанной конкретно для проведения следующей вакцинации.

 Лица, совершающие поездку, у которых имеются свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки, не считаются подозрительными на заражение, если даже они прибыли из неблагополучного района по желтой лихорадке, определенному ВОЗ.

Лихорадка Денге

Источник инфекции - больной лихорадкой ДЕНГЕ человек или обезьяны (инкубационный период от 3 до 15 суток).

Механизм передачи инфекции – трансмиссивный (через укус комара).

Клинические признаки -  по клиническому течению различают лихорадочную и геморрагическую формы. Обычно, среди полного здоровья, появляются озноб, боли в спине, крестце, позвоночнике, суставах (особенно коленных). Лихорадка наблюдается у всех больных, температура тела быстро повышается до 39 - 40°С, отмечается резкая адинамия, анорексия, тошнота. К концу 3 суток температура падает. Ремиссия длится 1-3 дня. Затем снова повышается температура тела, спустя 2-3 дня температура тела понижается. Общая длительность лихорадки 2-9 дней. Характерный симптом – экзантема (обильная сыпь, которая появляется сначала на туловище, затем на конечностях, оставляя после себя шелушение).  При геморрагической форме появляются кровоизлияния.

Меры профилактики - использование репеллентов, засетчивание окон.

При возвращении при повышении температуры информировать врача о факте пребывания в стране с тропическим климатом.

Лихорадка

 Ласса

Источник инфекции: грызуны (многососковая крыса и др.). Вирус вызывает у грызунов длительную персистирующую инфекцию, во время которой инфицируется моча, секреты носа и рта и больной человек (инкубационный период - от 3 до 21 суток, чаще 7-10 суток).

Пути передачи возбудителя инфекции: воздушно-капельный (при вдыхании частиц аэрозоля, выделяемых при кашле больного) и контактный (через повреждения и порезы на коже при непосредственном соприкосновении с выделениями или кровью больных, особенно в домашних условиях, в некоторых случаях – через слизистые, конъюнктиву).

Клинические признаки: Начало болезни постепенное, повышение температуры, озноб, недомогание, головная, мышечные боли. Затем развивается тяжелый фарингит и присоединяются тошнота, рвота, диарея, боли в груди и животе. Нередко отмечаются головокружение, снижение зрения и слуха. Появляется пятнисто-папулезная сыпь.

Лихорадка Западного Нила

Источник инфекции: птицы - вороны, голуби, птицы водного и околоводного комплекса (Инкубационный период* 3-6 суток).

Механизм передачи возбудителя: трансмиссивный (через укусы комаров рода Culex и Aedes).

Заболевание начинается остро с быстрого повышения температуры тела до 38°С - 40°С, сопровождающегося ознобом. У некоторых больных повышению температуры тела предшествуют кратковременные явления в виде общей слабости, понижения аппетита, усталости, чувства напряжения в мышцах, особенно в икроножных, потливости, головных болей. Инъекция сосудов конъюнктивы, глазных яблок, кожа гиперемирована.

Меры профилактики: использование реппелентов.

Крымская геморрагическая лихорадка

Источник инфекции: дикие мелкие млекопитающие (заяц-русак, ёж ушастый, мышь домовая, суслик малый); больной человек (Инкубационный период* - 14 суток (от 1 до 14 суток, чаще всего 2 - 7 суток).

Механизм передачи возбудителя: трансмиссивный - через укус клещей, мокрецов; контактно-бытовой – через выделения больных, преимущественно кровь; заражение возможно при снятии шкурок и разделке тушек зайца-русака, суслика малого и ежа ушастого; предполагается аспирационный с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи возбудителя.

Основные признаки: Заболевание начинается остро, с ознобом, температура в первый же день достигает 39-40⁰С. Резкая гиперемия лица, шеи, верхних отделов грудной клетки, зева. Затем присоединяется геморрагическая сыпь на животе, боковых поверхностях грудной клетки, в области плечевого пояса, нередко на спине, бедрах, предплечье, носовые кровотечения.

Меры профилактики: использование репеллентов.

Болезнь, вызванная вирусом Зика

Передача инфекции - вирус Зика передается людям в тропических регионах через укусы зараженных комаров рода Aedes. Обычно комары рода Aedes кусают в дневное время, пик их активности приходится на раннее утро, конец дня и вечер. Возможна также передача вируса Зика половым путем. Изучаются и другие пути передачи инфекции, такие как переливание крови.

Инкубационный период - от 3 до 12 дней.

Проявления лихорадки Зика состоят в сыпи, возникающей на лице и туловище (макуло-папулезная, т.е. возвышающиеся пятнышки), а затем распространяющейся на другие части тела, конъюнктивит, головная боль, боли в суставах и спине, возможны также ощущение усталости, незначительное повышение температуры, озноб. Заболевание длится около недели (от 2 до 7 дней). й.
В большинстве случаев заболевание протекает без симптомов и только в одном из четырех-пяти случаев развивается клиническая симптоматика. Вирус сохраняется в течение более чем 2-х недель в семенной жидкости после выздоровления. Не исключена передача гемотрансфузионным путем и от матери к плоду (вертикальный). Существуют сведения о том, что вирус способен проникать через плаценту и инфицировать плод.

Осложнения болезни: по итогам всестороннего анализа фактических данных научное сообщество пришло к консенсусу о том, что вирус Зика вызывает микроцефалию и синдром Гийена-Барре.

Меры профилактики: Основным способом профилактики вирусной инфекции Зика является защита от укусов комаров. Для защиты можно носить одежду (желательно светлых тонов), закрывающую как можно большую часть тела, применять физические барьеры, например, устанавливать сетки на окна, закрывать двери и окна, использовать противомоскитную сетку во время сна и применять репелленты с содержанием ДЭТА, IR3535 или икаридина согласно инструкции на этикетке.

Лихорадка Чикунгунья

• Лихорадка Чикунгунья — вирусная болезнь, передаваемая людям инфицированными комарами. Вирус передается от человека человеку через укусы инфицированных самок комаров. В основном, переносчиками болезни являются комары двух видов Aedes aegypti и Aedes albopictus, которые могут также передавать другие вирусы, включая денге. Эти комары могут кусать людей в течение всего светлого времени суток, однако пик их активности приходится на раннее утро и конец второй половины дня. Оба вида комаров кусают людей вне помещений, а Ae. Aegypti — и внутри помещений. Обычно симптомы болезни появляются через 4-8 дней после укуса человека инфицированным комаром, но этот период может составлять от 2 до 12 дней.
• Для нее характерна внезапная лихорадка, часто сопровождаемая болью в суставах. Боль в суставах часто бывает очень сильной и может длится разное количество времени. Лекарств от чикунгуньи нет. Лечение направлено на облегчение симптомов.Значительным фактором риска заболевания чикунгуньей является близость мест размножения комаров к жилищам людей.
• Эта болезнь встречается в Африке, Азии и на Индийском субконтиненте. В течение последних десятилетий комары-переносчики чикунгуньи распространились в Европе и Америке. В 2007 году передача болезни была впервые зарегистрирована в Европе — в локализованной вспышке болезни на северо-востоке Италии. С тех пор вспышки болезни были зарегистрированы во Франции и Хорватии.