Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Саха (Якутия) от 28.07. 2016 г. № 8 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2016 – 2017 гг. в Республике Саха (Якутия)

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

28.07.2016                                                                                                         № 8

г. Якутск

О мероприятиях по профилактике

гриппа и острых респираторных

вирусных инфекций в эпидемическом сезоне

2016 – 2017 гг. в Республике Саха (Якутия)

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Саха (Якутия) М.Е. Игнатьева, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Республике Саха (Якутия) в эпидемическом сезоне 2015–2016 гг. и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установила.

Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в целом по республике зарегистрирован с 3-й недели 2016 года, когда за период с 11 по 17 января 2016 г. было зарегистрировано 9630 случаев гриппа и ОРВИ, показатель заболеваемости составил 100,86 на 10 тысяч населения, что превысило эпидемический порог в 2 раза и на 97% показатели предыдущей недели. Превышение эпидемических порогов отмечалось во всех возрастных группах: среди детей 0-2 лет на 72%, 3-6 лет в 2,5 раза, 7-14 лет на 56,4%, и среди лиц старше 15 лет на 51,2%.

Пик заболеваемости пришелся на 4 неделе (25.01.-31.01.2016г.) и 5 неделе (01.02.-07.02.2016г.). Общее количество заболевших составило 17570 и 16163 соответственно. В тоже время отмечалось снижение интенсивности эпидемического процесса, что выразилось в снижении темпов прироста заболеваемости по отношению к предыдущей неделе. Если на 3-й неделе по отношению к 2-й темп прироста составил 97%, то на 4-й неделе по отношению к 3-й – 82,5%, на 5-й неделе по отношению к 4-й заболеваемость снизилась на 8%.

В последующие недели отмечалось снижение заболеваемости, однако превышение эпидпорогов сохранялось до 12 недели включительно (с 21 по 27 марта 2016 г.).

На пике заболеваемости (4-5 неделях) по данным оперативного мониторинга зарегистрировано максимальное в текущем году число случаев внебольничных пневмоний: соответственно 140 и 220 случаев, что превысило уровень прошлого года на 4 неделе в 2,3 раза, на 5 неделе - в 3,2 раза.

Эпидемический рост заболеваемости ОРВИ был обусловлен, в основном, распространением среди населения вируса гриппа A/H1N1/sw-09. При этом, среди заболевших лишь около 10% больных были привиты против гриппа, все остальные больные не были вакцинированы против гриппа. Осложнения после перенесенного гриппа в виде внебольничных пневмоний в тяжелой степени тяжести, вплоть до летальных исходов наблюдались исключительно у не привитых лиц.

Число госпитализированных на этих двух неделях составило 766 человек, что в 1,5 раза выше, чем на 3 и 6 неделях. 80% больных, получивших стационарное лечение, были не привиты против гриппа.

Суммарно общее число переболевших гриппом и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2015-2016 гг. (с сентября 2015 г. по апрель 2016 г.) по статистическим данным учреждений здравоохранения составило 238097 человек (24,9% от всей численности населения). Показатель заболеваемости составил 24876,0 на 100 тысяч населения, что на 15,8% больше, чем за эпидемический сезон 2014 – 2015 гг. (21471,8 на 100 тысяч населения). Из общего числа переболевших дети 0-2 г. составили 28,6%, дети 3-6 л. – 32,9%, школьники 7-14 лет – 18,5%, лица старше 15 лет - 20%.

В целом эпидемический сезон гриппа и ОРВИ 2015–2016 гг. характеризовался умеренной интенсивностью эпидемического процесса с широким географическим распространением заболеваемости, умеренной длительностью эпидемического подъема заболеваемости в большинстве районов республики, низкой заболеваемостью и отсутствием тяжелых форм заболевания у привитых против гриппа лиц, что подтверждает в целом эффективность иммунизации, а также умеренной летальностью, обусловленной, в основном, поздним обращением за медицинской помощью и наличием у погибших сопутствующих хронических заболеваний, определяющих тяжесть заболевания.

Сдерживанию интенсивности распространения заболеваний гриппом и ОРВИ способствовало своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в районах республики, в том числе ограничительных. В течение января–февраля 2016 г. принимались решения о приостановлении учебного и воспитательного процесса в 29 районах республики. Полные и частичные карантины вводились в 424 школах республики (64,1% от общего числа школ), 12 школах-интернатах (54,5% от общего числа школ-интернатов), 236 детских садах (33,7% от общего количества детских садов), 13 средних специальных учебных заведениях (18,8% от общего количества).

Активно проводилось информирование населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ, о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа. Организована подготовка медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи населению при гриппе и ОРВИ.

По данным мониторинга за готовностью районов республики к эпидемии гриппа, обеспеченность коечным фондом на период подъема заболеваемости гриппом, необходимым оборудованием, средствами индивидуальной защиты, дезинфицирующими средствами в целом по республике соответствовала расчетным потребностям.

На проведение противогриппозных мероприятий в целом по Республике Саха (Якутия) выделено более 30 млн. руб.

В ходе подготовки к эпидемическому сезону 2015–2016 гг. в целом по республике было привито более 343 тыс. человек, что составило 36% от численности населения. За счет федерального бюджета привито взрослых 165 тыс. человек, детей – 169,5 тыс. человек.

На эпидемический сезон 2016-2017 гг. для стран Северного полушария Всемирной организацией здравоохранения рекомендован следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:

- А/ Калифорния/7/2009 (H1N1) рdm09-подобный вирус;

- A/Гонг Конг/4801/2014 (H3N2) - подобный вирус;

- В/Брисбен/60/2008 - подобный вирус.

Продолжался мониторинг регистрации случаев инфицирования людей вирусами гриппа птиц. По данным гонконгского Центра по охране здоровья и Центра научных исследований и политики в области инфекционных заболеваний по состоянию на 13.05.2016 количество пострадавших от гриппа A(H7N9) в мире составляет 770 человек. Большинство пациентов имели контакты с живой птицей.

По данным Всемирной организации здравоохранения с 2003 г. в 16 странах зарегистрировано 850 лабораторно подтвержденных случаев заражения людей вирусом птичьего гриппа A(H5N1), в том числе 449 случаев с летальным исходом.

Согласно отчетам Международного эпизоотического бюро в странах Западной Африки, Европы, Азии, Америки продолжали регистрироваться вспышки гриппа А(Н5) разных субтипов (A(H5N1), A(H5N2), A(H5N6), A(H5N8) и A(H5N9)) среди домашних птиц.

Неблагополучная эпизоотическая ситуация по гриппу птиц в мире создает риск «заноса» вирусов гриппа птиц на территорию Российской Федерации. В 2015 г. в Российской Федерации зарегистрированы очаги гриппа птиц A(H5N1) среди дикой птицы в Астраханской и Новосибирской областях, Республике Тыва.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Российской Федерации и подготовки к новому эпидемическому сезону, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. I), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. I), ст. 21, ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 29 (ч. I), ст. 3418; № 30 (ч. И), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; № 1, ст. 6; № 30 (ч. I), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; 2012, № 24, ст. 3069, № 26, ст. 3446; 2013, № 30 (ч. I), ст. 4079, № 48, ст. 6165; 2014, № 26 (ч. I), ст. 3366, ст. 3377; 2015, № 1 (ч. I), ст. 11, № 27, ст. 3951, № 29 (часть I), ст. 4339, №29 (часть I), ст. 4359, №48 (часть I), ст. 6724), п. 2 ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, №38, ст. 4736; 2000, №33, ст. 3348; 2003, №2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1 (ч. I), ст. 25; 2006, № 27, ст. 2879; 2007, № 43, ст. 5084; № 49, ст. 6070; 2008, № 30 (ч. II), ст. 3616, № 52 (ч. I), ст. 6236; 2009, № 1, ст. 21, № 30, ст. 3739; 2010, № 50, ст. 6599; 2011, № 30 (ч. I), ст. 4590; № 53 (ч. I), ст. 7589; 2013, № 19, ст. 2331, № 27, ст. 3477, № 48, ст. 6165, №51, ст. 6688; 2015, № 1 (часть I), ст. 48, № 14, ст. 2008) постановляю:

1. Главам муниципальных образований Республики Саха (Якутия) рекомендовать:

1.1. Рассмотреть вопросы о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2016 – 2017 гг., в том числе:

- о готовности медицинских организаций к эпидемическому сезону, обеспеченности их материальными ресурсами, включая создание запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, обеспечение специальной медицинской аппаратурой, транспортом; о подготовке медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи населению при гриппе и ОРВИ; о перепрофилировании медицинских организаций на время эпидемического подъема заболеваемости; при необходимости внести коррективы в местные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями;

- о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, медицинских организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе;

- об организации с августа 2016 г. системной работы по информированию населения о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, о преимуществах иммунопрофилактики гриппа.

1.2. Оказывать содействие органам и учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2016 г. мероприятий по иммунизации против гриппа населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок (детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 - 11 классов; студентов организаций профессионального образования, работников медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, беременных женщин, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением).

1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку медицинского оборудования, вакцин для проведения специфической профилактики среди групп населения, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, лекарственных средств для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств в соответствии с расчетной потребностью.

1.4. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в муниципальном образовании и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия.

2. Управлению Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) (И.Ю. Самойлова) совместно с Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) (Л.И. Вербицкая):

2.1. Внести на рассмотрение Санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства Республики Саха (Якутия) вопросы по подготовке к предстоящему эпидемическому сезону 2016–2017 гг., в том числе о необходимости достижения охвата профилактическими прививками против гриппа не менее 40% от численности населения республики.

2.2. Обеспечить проведение оценки готовности медицинских организаций к работе в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе обеспеченности профильными койками и необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ, возможности развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических организациях и обеспечения подготовки дополнительного медицинского персонала.

2.3. Обеспечить проведение систематического анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в Республике Саха (Якутия) для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер и лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания.

2.4. Организовать, начиная с августа 2016 г., информирование населения о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа, необходимости раннего обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания, о соблюдении мер профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний.

2.5. Обеспечить проведение совместно с Министерством образования Республики Саха (Якутия) обучения персонала дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций мерам профилактики гриппа.

3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), их заместителям в районах совместно с органами и учреждениями здравоохранения муниципальных образований республики:

3.1. Внести на рассмотрение Санитарно-противоэпидемических комиссий органов местного самоуправления муниципальных образований вопросы по подготовке к предстоящему эпидемическому сезону 2016–2017 гг., в том числе о необходимости достижения охвата профилактическими прививками против гриппа не менее 40% от численности населения муниципальных образований.

3.2. Провести оценку готовности медицинских организаций к работе в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе обеспеченности профильными койками и необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ, возможности развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических организациях и обеспечения подготовки дополнительного медицинского персонала.

3.3. Проводить систематический анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в муниципальных образованиях для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер и лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания.

3.4. Организовать, начиная с августа 2016 г., информирование населения о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа, необходимости раннего обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания, о соблюдении мер профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний.

3.5. Проводить совместно с органами и учреждениями образования муниципальных образований обучение персонала дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций мерам профилактики гриппа.

4. Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) (М.Е. Охлопков), ГКУ РС(Я) «Управление здравоохранения г. Якутска при Министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия) (Л.Н. Афанасьева), главным врачам медицинских организаций независимо от организационно-правовой формы:

4.1. Организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, внебольничных пневмоний, обратив особое внимание на вопросы оказания медицинской помощи детям, беременным женщинам и лицам из групп риска.

4.2.  Организовать проведение прививочной кампании против гриппа в осенний период 2016 г. с максимальным охватом прививками населения из групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад.

4.3. Организовать своевременное в необходимом объеме оказание медицинской помощи населению на дому, в амбулаторных и стационарных медицинских организациях в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Принять меры по недопущению внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций.

4.4. Обеспечить поддержание неснижаемого запаса противовирусных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.

4.5. Организовать забор материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой формой заболеваний, секционного материала и направление его в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия).

4.6. Обеспечить качественный сбор и надлежащие условия транспортирования биологического материала в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия).

5. Министерству образования Республики Саха (Якутия) (Ф.В. Габышева), органам и учреждениям образования муниципальных образований рекомендовать:

5.1. Принять меры по подготовке образовательных организаций к работе в осенне-зимний период и в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе взять на контроль:

- проведение иммунизации против гриппа сотрудников образовательных организаций;

-  обеспечение образовательных организаций необходимым оборудованием и расходными материалами - термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты для сотрудников;

- соблюдение оптимального теплового режима, режимов проветривания в помещениях образовательных организаций;

- проведение «утреннего фильтра» в детских образовательных учреждениях.

5.2. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий.

6. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:

6.1. Организовать вакцинацию сотрудников против гриппа.

6.2. Обеспечить надлежащие условия работы в зимний период, в том числе соблюдение оптимального температурного режима в помещениях, а для работающих на открытом воздухе - наличие помещений для обогрева и приема пищи.

6.3. В период эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ:

-  принять меры по недопущению к работе лиц, больных ОРВИ;

- обеспечить сотрудников, работающих с населением, средствами индивидуальной защиты органов дыхания (медицинскими масками).

7. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия) (О.А. Ушкарева) обеспечить:

7.1. Мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ, расшифровку этиологии указанных заболеваний, в первую очередь - в организованных коллективах, у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов иммунофлюоресценции и ПЦР; необходимый запас реагентов.

7.2. Качественный сбор и надлежащие условия транспортирования биологического материала в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора для проведения углубленных молекулярно-генетических и вирусологических исследований.

8.  Управлению Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) (И.Ю. Самойлова), начальникам территориальных отделов, их заместителям в районах:

8.1.   Установить контроль за:

- организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях;

-  своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ с учетом результатов лабораторных исследований;

- своевременностью введения ограничительных мероприятий медицинскими и образовательными организациями, предприятиями торговли и другими организациями при осложнении эпидемиологической ситуации.

8.2.  Разместить настоящее постановление на официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) и в средствах массовой информации.

9. Контроль исполнения настоящего постановления оставляю за собой.

Главный государственный

санитарный врач

по Республике Саха (Якутия)                                              М.Е. Игнатьева